Acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Objectif : Identifier les entraves a la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la sante a Ouagadougou. Methode: Etude transversale a visee descriptive de Janvier a decembre 2012; associee a une revue de la litterature portant sur le role des acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme. Resultat: La technique de demonstration de la prise de l'aerosol doseur etait maitrisee chez 46 des medecins. Une ordonnance medicale etait exigee par 9 des pharmaciens avant la delivrance des medicaments asthmatiques. La verification de la conformite de la prescription medicale etait faite par 30 des pharmaciens; la demonstration de la prise de l'aerosol doseur a l'officine etait assuree par 73;6 des pharmaciens et bien maitrisee par 34;5. Dans le cadre du traitement de l'asthme; 43;2 des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoides etaient les medicaments les plus utilises. Les bronchodilatateurs inhales d'action rapide etaient recommandes par 40;6 des infirmiers dans l'asthme intermittent; cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. Conclusion : Un besoin de formation/recyclage est exprime par la quasi totalite des acteurs de sante intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Prise en charge des urgences en gastro-enterologie : experience du service d'hepato-gastro enterologie du CHU-campus de Lome

But : Recenser les urgences rencontrees; leur diagnostics etiologiques et evaluer l'efficacite des approches therapeutiques. Methodologie : c'est une etude retrospective sur 1 an; de janvier a decembre 2004; sur les dossiers de malades admis pour urgences dans le service. Resultats : 65 dossiers de malades (49 hommes et 16 femmes) ages de 20 a 79 ans ont ete retenus. Le type de l'urgence rencontre a ete : hemorragie digestive (44 cas) dont 25 cas d'hemorragie digestive haute (HDH) et 19 cas de rectorragie ; douleur abdominale avec vomissement : 19 cas dont 4 malades avec arret des matieres et des gaz ; l'ingestion accidentelle de caustique : 2 cas. A l'admission un tableau de choc a ete retrouve chez 15 malades (5 en coma stade I ) qui ont d'emblee ete reanimes.11 malades ont ete transferes en chirurgie. Les etiologies des HDH ont ete dominees par les ulceres :16 cas (64) et les ruptures de varices oesophagiennes (RVO) : 7cas(28) ; celles des rectorragies par la rectocolite hemorragique ( RCH) : 8 cas (42;10) . Les etiologies des douleurs abdominales etaient tres diverses dominees par les occlusions; les gastrites; les ulceres gastro-duodenaux; les cancers du pancreas avec 4 cas (22;22) chacun. L'evolution clinique a ete marquee par 7 deces dont 6 par RVO . Conclusion : les urgences en gastro-enterologie sont frequentes dans le service d'HGE du CHUCampus de Lome (65 cas en 1 an). Elles sont dominees par les hemorragies digestives .Leur etiologie est souvent retrouve (98;45) par nos moyens d'exploration limites mais elles posent surtout un probleme de prise en charge therapeutique notamment les RVO dont la mortalite est tres elevee (85;71) en raison du manque de ressources therapeutiques endoscopiques (ligature; sclerotherapie) et medicamenteuses (molecules reduisant le debit splanchnique)

Endoscopie digestive haute en milieu rural africain au Togo

Objectifs : determiner le profil des pathologies oesogastroduodenales diagnostiquees par endoscopie oesogastroduodenale (EOGD) enmilieu rural au Togo. Methode : Il s'agit d'une etude prospective regroupant deux campagnes d'EOGD de deux semaines chacune. Les malades informes de la presence de l'equipe par radio rurale ont ete recrutes dans la population generale de la region de la Kara. Tous les patients des deux sexes ages de 15 ans au moins chez lesquels une EOGD a ete realisee ont ete inclus. Resultats : Deux cent vingt (220) comptes rendus d'EOGD ont ete enregistres et retenus dont 107 hommes et 113 femmes. Leur age moyen est 37;7 ans (extremes : 15-84 ans). Soixante douze EOGD se sont revelees pathologiques plus frequemment dans la tranche d'age de 21 a 40 ans (47;2) ainsi que chez les hommes (38) contre 27chez les femmes. L'epigastralgie (47;7) represente l'indication la plus frequente d'EOGD dont 39sont pathologiques; suivies des douleurs abdominales diffuses (21;8).Dans 19 ;1cas; il s'agit d'un controle. Les lesions les plus retrouvees sont l'ulcere gastroduodenal (34;2) suivi respectivement des pathologies inflammatoires (oesophagite; gastrite; bulboduodenite) avec 32;4; des reflux biliaires duodeno-gastriques (9;3); des stenoses pylorobulbaires (5;5); de la pathologie tumorale (3;7) et des varices oesophagiennes (3;7). Conclusion : Ce travail nous a permis grace a l'EOGD de degager le panorama de la pathologie oesogastroduodenale en milieu rural africain. Ces campagnes ont necessite une organisation originale qui repose sur un equipement et un personnel adequat

Pratique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique pour cure herniaire : etude prospective a propos de 35 cas colliges au CHU de Lome; Togo

Evaluer la qualite anesthesique et le benefice analgesique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique (BII) dans les cures herniaires. Le service d'anesthesie reanimation du CHU de Lome a servi pour cadre d'etude. Il s'agit d'une etude prospective et descriptive sur une periode de 6 mois. Tous les patients dans le cadre d'un programme pour cure herniaire unilaterale ont ete inclus dans l'etude.Au total; 35 patients ont subi la cure herniaire sous BII. L'age moyen des patients etait de 32 ans. Les cultivateurs representaient 57. Le sexe masculin representait 85;70. Dans 88;6des cas; les patients etaient de classe ASA I et II. Dans 71;43des cas; le bloc sensitif etait complet 15 minutes apres l'induction. Dans 51;43des cas; les patients avaient beneficie d'une sedation complementaire avec de la ketamine et / ou du fentanyl. Trois cas de BII ont ete convertis en anesthesie generale : 2 en raison de l'extension de l'incision chirurgicale; et 1 en raison de l'inconfort pour le chirurgien. La duree moyenne de l'intervention etait de 70 minutes. Les nausees (1 cas); les vertiges (2 cas); la sensation de bouche amere (3 cas) ont ete les complications peroperatoires observees. En postoperatoire; 2 cas d'extension au nerf femoral ont ete observes. 5 patients ont eu une EVA = 4 dans les 18 heures postoperatoires. Dans 68;57des cas; les patients sortaient au 3e jour postoperatoire. Le BII est une alternative interessante a l'anesthesie generale dans les cures herniaires. Sa vulgarisation necessite neanmoins un apprentissage a sa bonne pratique

Suivi médical de l'équipe nationale togolaise de football, pendant la phase finale de la coupe d'Afrique des Nations 2002 au Mali : à propos des pathologies traumatiques et non traumatiques

"Nous avons suivi l'équipe nationale togolaise de football ""les Eperviers seniors"" pendant la phases de preparation et la phase finale de la Coupe d'Afrique des Nations 2002 au Mali. Au cours de ce suivi nous avons retenu les pathologies traumatiques et non traumatiques survenues au cours des 8 matchs et 46 entraînements sur 48 jours. Il ressort de ce suivi: *27 pathologies traumatiques dont 20 aux matchs et 7 aux entrainements sur 81 heures de jeu. *72 pathologies non traumatiques. *les matchs étaient plus traumatisants que les entraînements (2;5 pathologies traumatiques par match contre 0;15 pathologies traumatiques par entrainement). *les matchs de competition étaient plus traumatisants que les matchs amicaux. *Les contusions (44 pour cent) et les entorses (29;6 pour cent) étaient les pathologies traumatiques les plus fréquentes. *Le membre inférieur était le segment du corps le plus atteint. *Les diarrhées (15;2 pour cent) et les douleurs abdominales (11;36 pour cent) étaient les pathologies non traumatiques les plus fréquentes. Le suivi médical d'une équipe nationale de football pour la préparation d'une compétition est très important et nécessite des moyens matériels adéquats pour une bonne sélection et un bon suivi des sportifs."